ICU Facilities in India: जब हम किसी अपने को अस्पताल में भर्ती करते हैं, तो घबराहट में हम बस यह देखते हैं कि वहां एसी (AC) चल रहा है या स्टाफ की वर्दी अच्छी है। लेकिन एक असली आईसीयू (ICU) के मानक इससे कहीं ऊंचे हैं। अगली बार भर्ती से पहले ये सवाल जरूर पूछें:
1. विशेषज्ञ डॉक्टर (Intensivist) की उपलब्धता
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सच्चाई: कई प्राइवेट अस्पतालों में वार्ड बॉय या जूनियर रेजिडेंट डॉक्टर के भरोसे रात काट दी जाती है।
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मानक: एक असली आईसीयू में 24 घंटे एक प्रशिक्षित ‘क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट’ (Intensivist) होना चाहिए। अगर रात में डॉक्टर सिर्फ कॉल पर है और अस्पताल में मौजूद नहीं, तो वह सुरक्षित नहीं है।
2. नर्सिंग अनुपात (Nurse to Patient Ratio)
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सच्चाई: अक्सर एक नर्स 5-6 मरीजों को संभालती है, जिससे आपात स्थिति में ध्यान नहीं मिल पाता।
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मानक: गंभीर मरीज के लिए 1:1 (एक मरीज पर एक नर्स) और थोड़े स्थिर मरीज के लिए 1:2 का अनुपात अनिवार्य है।
3. वेंटिलेटर और मॉनिटरिंग सिस्टम
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सच्चाई: केवल ऑक्सीजन मास्क लगाना आईसीयू नहीं है।
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मानक: हर बेड के साथ एक Multi-para Monitor होना चाहिए जो ब्लड प्रेशर, ऑक्सीजन लेवल और हृदय गति को लगातार दिखाए। साथ ही, एडवांस वेंटिलेटर की सुविधा हर समय सक्रिय होनी चाहिए।
4. लाइफ सेविंग मशीनें (Defibrillator)
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सच्चाई: दिल की धड़कन रुकने पर बिजली का झटका देने वाली मशीन (Defibrillator) कई बार खराब मिलती है।
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मानक: आईसीयू के अंदर यह मशीन हमेशा वर्किंग कंडीशन में होनी चाहिए।
5. इन्फेक्शन कंट्रोल और आइसोलेशन
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सच्चाई: आईसीयू में आने-जाने वालों की भीड़ मरीज को नया इन्फेक्शन दे देती है।
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मानक: आईसीयू में हवा को साफ करने के लिए HEPA फिल्टर्स और संक्रमण रोकने के लिए सख्त ‘एंट्री प्रोटोकॉल’ होना चाहिए।
https://x.com/JC0211JC/status/1795858322370793504?s=20
सुप्रीम कोर्ट की गाइड लाइन में भी यही सवाल है और इन बिन्दुओं को सुनिश्चित करने को कहा गया है।
1. अत्याधुनिक जीवन रक्षक उपकरण (Advanced Equipment)
सिर्फ हार्ट रेट चेक करना काफी नहीं है, एक असली आईसीयू में ये मशीनें होनी चाहिए:
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वेंटिलेटर (Ventilator): जो मरीज खुद सांस नहीं ले पा रहे, उनके लिए यह अनिवार्य है।
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मल्टी-पैरा मॉनिटर्स (Multi-para Monitors): जो न केवल हार्ट रेट, बल्कि ब्लड प्रेशर, ऑक्सीजन लेवल ($SpO_2$), सांस की गति और $CO_2$ लेवल को हर सेकंड ट्रैक करे।
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इन्फ्यूजन पंप्स (Infusion Pumps): दवाइयों की सटीक मात्रा (जैसे 1 ml प्रति घंटा) सीधे खून में भेजने के लिए।
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डिफाइब्रिलेटर (Defibrillator): दिल की धड़कन रुकने या बिगड़ने पर बिजली का झटका देने वाली मशीन।
2. विशेषज्ञ डॉक्टर और स्टाफ (Expert Staff)
मशीनों से ज्यादा जरूरी उन्हें चलाने वाले हाथ हैं:
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इंटेंसिविस्ट (Intensivist): वह डॉक्टर जो क्रिटिकल केयर में स्पेशलिस्ट हो। आईसीयू में 24 घंटे एक डॉक्टर की उपस्थिति अनिवार्य है।
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नर्सिंग अनुपात: एक असली आईसीयू में 1:1 या 1:2 का अनुपात होना चाहिए (यानी एक या दो मरीजों पर एक समर्पित नर्स)।
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सपोर्ट स्टाफ: फिजियोथेरेपिस्ट और डायटीशियन जो गंभीर मरीजों की रिकवरी में मदद करें।
3. संक्रमण नियंत्रण (Infection Control)
आईसीयू में मरीज की जान बचाने के साथ-साथ उसे नए संक्रमण से बचाना भी चुनौती है:
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HEPA फिल्टर्स और एयर एक्सचेंज: हवा को शुद्ध रखने के लिए विशेष वेंटिलेशन सिस्टम।
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आइसोलेशन बेड: अत्यधिक संक्रामक मरीजों के लिए अलग केबिन।
4. बैकअप और डायग्नोस्टिक्स
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पोर्टेबल एक्स-रे और ईसीजी: मरीज को बाहर ले जाने के बजाय मशीनें बिस्तर तक आनी चाहिए।
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अबाधित बिजली सप्लाई: वेंटिलेटर जैसे उपकरण एक सेकंड के लिए भी बंद नहीं होने चाहिए, इसलिए पावर बैकअप (UPS) अनिवार्य है।
शोषण से कैसे बचें? (Aspirants Alert)
अगर आप या आपका कोई परिचित अस्पताल में है, तो आप इन 3 बुनियादी सवालों से असली आईसीयू की पहचान कर सकते हैं:
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क्या यहां फुल-टाइम इंटेंसिविस्ट डॉक्टर उपलब्ध है?
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क्या हर बिस्तर के साथ वेंटिलेटर की सुविधा है?
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नर्स और मरीज का अनुपात क्या है? (अगर एक नर्स 5 मरीजों को देख रही है, तो वह आईसीयू नहीं है)।
हालांकि भारत में आईसीयू, वेंटिलेटर और डायलिसिस की अनुपलब्धता या खराब गुणवत्ता के कारण होने वाली मौतों का कोई एक आधिकारिक वार्षिक आंकड़ा उपलब्ध नहीं है, लेकिन विभिन्न अध्ययनों और रिपोर्ट्स से यह संकेत मिलता है कि यह संख्या बहुत बड़ी है:
खराब स्वास्थ्य देखभाल के कारण मौतें:
The Lancet Global Health Commission (2018) की एक रिपोर्ट के अनुसार, भारत में हर साल लगभग 16 लाख (1.6 million) लोग खराब गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं (जैसे समय पर आईसीयू या वेंटिलेटर न मिलना) के कारण दम तोड़ देते हैं। यह रिपोर्ट आठ साल पुरानी है यानी अब ये संख्या और अधिक हो चुकी होगी।
डायलिसिस की अनुपलब्धता
कुछ अनुमानों के अनुसार, भारत में डायलिसिस की सुविधा न मिल पाने या इलाज का खर्च न उठा पाने के कारण सालाना लगभग 14 लाख (1.4 million) लोग अपनी जान गंवाते हैं। यह भी एक बड़ी संख्या है जो हालात की भयावहता की पुष्टि करती है। हालांकि आंकड़े गैर सरकारी स्रोतों से हैं जिन्हें एक अंदाजा माना जा सकता है।
ग्रामीण और शहरी अंतर: ग्रामीण भारत में प्रति 100,000 की आबादी पर केवल 1.3 आईसीयू बेड हैं, जबकि शहरी क्षेत्रों में यह संख्या 4.8 है। यह अंतर ग्रामीण क्षेत्रों में वेंटिलेटर और आईसीयू की कमी से होने वाली मौतों के आंकड़े को बढ़ाता है न जाने कितने मरीज अस्पताल तक जिंदा पहुंच ही नहीं पाते।
कोविड-19 का प्रभाव
2021 की एक रिपोर्ट के मुताबिक, दूसरी लहर के दौरान, 95,000 आईसीयू बेड और 50,000 से कम वेंटिलेटर मरीजों की संख्या के सामने बहुत कम पड़ गए थे, जिससे भारी संख्या में मौतें हुईं। सरकारी स्तर पर उस दौरान जो तेजी दिखायी गई थी लहर खत्म होने के बाद धीरे धीरे लोग भूल गए शायद अगली किसी ऐसी लहर के इंतजार में। जबकि विशेषज्ञों का कहना है कि भारत में डायलिसिस जैसी महत्वपूर्ण सेवाओं का उपयोग करने वाले मरीजों में से लगभग 13% की मृत्यु इलाज शुरू होने के एक वर्ष के भीतर हो जाती है।
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संक्षेप में:भारत में क्रिटिकल केयर (ICU, वेंटिलेटर, डायलिसिस) की कमी और इसकी खराब गुणवत्ता के कारण लाखों लोग हर साल समय पर उचित इलाज न मिलने से दम तोड़ देते हैं। जो हमारी लचर चिकित्सा व्यवस्था पर बड़ा तमाचा है।
एक संदेश पाठकों के लिए: “हर मौत भगवान का फैसला नहीं होती, कभी-कभी यह सुविधाओं की कमी और हमारे मौन रहने का नतीजा होती है। सवाल पूछिए, क्योंकि यह आपके प्रियजन के जीवन का अधिकार है।”
